约七成糖尿病患者因并发症而死亡 糖尿病患者如何用药?

目前，我国糖尿病患病人数超过1.298亿。2型糖尿病患者普遍面临血糖达标率低、心血管疾病高发的“困局”。在接受降糖治疗的患者中，血糖控制不达标的人数超过一半。如何破解糖尿病治疗困局?

约70%糖尿病患者因并发症而死亡

糖尿病是一种非常复杂的代谢综合症。目前，约有70%左右的糖尿病患者由于并发症而死亡，尤其心血管、脑血管和肾病的并发症等。

最新发表的、旨在评估2型糖尿病患者心血管疾病现状的全球大型流行病学调查显示，每3位2型糖尿病患者中，就有1位患者有心血管疾病。

“这是一个全球共同的现象，即血糖、血脂、血压控制都欠佳。”北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授告诉记者，“如果把血糖控制、血压控制和血脂控制都达标的人算一个比例，中国大概不到7%。美国都达标的比例在15-20%。”

如何预防糖尿病心血管并发症

中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示，预防心血管并发症的发生，首先要尽早发现糖尿病。其次，确诊糖尿病后，应按照医生的防治策略或管理策略，定期到医院复查，及早发现是不是有并发症早期表现。如果属于高血压、高血脂、肥胖的高危人群，要合理控制这些危险因素，从而预防发生心血管病变。

“糖尿病患者有可能伴发超重、肥胖、高血压、血脂紊乱，动脉粥样硬化等一系列问题。无论在糖尿病病程的哪一个阶段，都要高度重视全程综合管理，”母义明教授表示，“我们也提醒医务人员和患者，重视糖尿病并发症，制定科学的糖尿病并发症管理办法。”

国外大量研究证明，糖尿病患管理，不能仅盯着血糖，要把血压、血脂，体重等一系列的问题进行综合考虑。

糖尿病患者如何用药?

母义明教授介绍，糖尿病患者用药要掌握几个原则，第一要判断患糖尿病的病史有多久;第二是查血糖到底有多高;第三是胰岛功能怎么样;第四是否有并发症;第五是否伴有其他疾病，比如是否得过肝炎、肾脏疾病等影响胰岛素作用的器官损害疾病。确定这些要素后，可选择使用胰岛素或 GLP-1受体激动剂。

“国际上的医学指南，中国的专家共识中都特别强调，对伴有心血管疾病或伴有心血管疾病高危风险的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，应该选择GLP-1受体激动剂，而且要选择有心血管获益证据的GLP-1周制剂受体激动剂。”母义明教授强调。

目前，国内已有6、7个同类产品在国内上市。但是由于GLP-1受体激动剂是注射剂，有些患者对注射剂有抵触。纪立农教授透露，目前国外已有上市的口服GLP-1受体激动剂，期待中国口服GLP-1受体激动剂尽快进入临床试验。(科技日报记者 项铮)

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